Косоглазие у детей

В норме глаза человека движутся слаженно и синхронно, благодаря чему образуются общая точка фокусировки на объекте и чёткое изображение. Такая способность получила название бинокулярного зрения. Под косоглазием подразумевается нарушение, при котором глаза отклоняются в одну или другую сторону, из-за чего зрительные оси не сходятся на рассматриваемом предмете. В медицине есть еще одно название патологии — страбизм.

Косоглазие успешно лечится, главное — как можно раньше выявить проблему. Не стоит ждать, что она пройдет сама по себе. Страбизм — это не просто внешний дефект, а сложное заболевание, при котором нарушаются важные зрительные функции. Игнорирование патологии ведет к снижению остроты зрения и другим офтальмологическим проблемам. Например, развивается амблиопия — ухудшение   зрения косящего глаза, связанное с функциональными расстройствами.  

Виды косоглазия у детей

Специалисты различают несколько разновидностей патологии.

• В зависимости от причины возникновения страбизм может быть содружественным или паралитическим. Диагноз «содружественное косоглазие» означает, что дефект является следствием нарушения рефракции, например, при дальнозоркости или астигматизме. Содружественное косоглазие может зависеть от аккомодации — способности глаза фокусировать изображение на разных расстояниях. Различают частично-аккомодационное и неаккомодационное содружественное косоглазие.     
• Паралитическая форма диагностируется, если причиной страбизма является паралич мышц или нервов зрительного органа. При паралитическом страбизме косит один глаз. Характерными проявлениями патологии, помимо зрительных нарушений, являются головные боли и двоение в глазах.
• В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации различают косоглазие с горизонтальным и вертикальным отклонением. При горизонтальном страбизме глаза расходятся в стороны или приближаются к переносице. Вертикальное косоглазие характеризуется смещением вверх или вниз. 
• Если косит один глаз, говорят об одностороннем косоглазии, при парном поражении органов зрения ставится диагноз «перемежающееся (альтернирующее) косоглазие».

Косоглазие может быть смешанным, когда проявляются признаки нескольких видов страбизма.

Симптомы косоглазия у детей

Примерно до полугодовалого возраста распознать патологию неспециалисту практически невозможно, поскольку глазные мышцы младенца неразвиты, и кажущиеся нарушения могут быть нормой. Проконсультироваться с врачом стоит в том случае, если глаза малыша, рассматривающего предметы, двигаются не синхронно. Если кроха, наблюдая за игрушками, каждый раз поворачивает голову, вместо того, чтобы следить за ними глазами, также стоит насторожиться. Дети с косоглазием не видят нормально предметы, расположенные со стороны косящего глаза, поэтому постоянно натыкаются на них, когда ползают или ходят, — обратите внимание на это.

Присмотритесь к своим детям: если они пытаются сосредоточиться на каком-то предмете, и при этом зрачки находятся в разном положении и/или движутся несинхронно, нужно идти к окулисту.

Важно! Косоглазие усиливается и становится более заметным при ярком свете.

Причины возникновения косоглазия у детей

Патология может быть врождённой или приобретённой. В первом случае нарушение проявляется в раннем детстве, не позже трёх лет. Приобретённое косоглазие может возникнуть в любом возрасте.  

Среди причин врождённого развития косоглазия — болезни матери во время беременности, нарушения развития плода, тяжелые роды. Дефект зрения также может быть следствием генетической предрасположенности, результатом анатомической аномалии зрительного органа или сопутствующего заболевания у детей с гидроцефалией, болезнью Дауна, ДЦП, опухолями мозга.  

Приобретённый страбизм может развиться:

• на фоне распространённых офтальмологических нарушений — близорукости, дальнозоркости, астигматизма;
• как последствие инфекционных заболеваний;
• после черепно-мозговых травм;  
• из-за патологий головного мозга;
• вследствие стрессовых ситуаций.

Точную причину появления детского косоглазия удаётся установить не всегда.

Как диагностируют косоглазие детям?

Прием офтальмолога начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, когда впервые выявлено нарушение, как часто и сильно оно проявляется, какие сопутствующие заболевания есть у малыша и родителей. Само обследование включает личный осмотр и аппаратные процедуры, среди которых — проверка остроты зрения, исследование рефракции, осмотр глазного яблока, компьютерная периметрия, измерение угла косоглазия и др.     

Методы лечения косоглазия у детей

В институте офтальмологии Ocular оптимальная схема лечения для каждого ребёнка подбирается индивидуально, с учётом причины и вида патологии, а также в зависимости от возраста маленького пациента. Опытный врач назначит консервативное, аппаратное или оперативное (хирургическое) лечение.

• Консервативная терапия подразумевает оптическую коррекцию с применением очков или мягких контактных линз. Хорошо зарекомендовала себя окклюзионная терапия, при которой здоровый глаз закрывают с целью стимуляции и тренировки косящего («ленивого») глаза.
• В дополнение к оптической коррекции врач может порекомендовать аппаратное лечение с применением таких приборов, как синоптофор и бинариметр, которые способствуют восстановлению бинокулярного зрения.
• Хирургическое лечение направлено на коррекцию работы глазодвигательных мышц. Современное оборудование и методики позволяют проводить успешные малоинвазивные операции.

Комплексная терапия включает оптические и аппаратные методы, которых оказывается достаточно для устранения большинства случаев косоглазия. Иногда при лечении косоглазия дополнительно назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на расслабление мышц глаз, снятие спазмов, улучшение трофики тканей.