Гемофтальм

Гемофтальм — это патология, при которой происходит кровоизлияние в полость стекловидного тела глазного яблока и окружающее его пространство. К ее возникновению могут приводить разные причины. Несвоевременно оказанная помощь либо неправильное лечение может вызвать серьезные осложнения и даже потерю зрения.

Гемофтальм — это патология, при которой происходит кровоизлияние в полость стекловидного тела глазного яблока и окружающее его пространство. К ее возникновению могут приводить разные причины. Несвоевременно оказанная помощь либо неправильное лечение может вызвать серьезные осложнения и даже потерю зрения.

Что такое гемофтальм?

При гемофтальме кровь попадает в стекловидное тело глаза (витреум) — гелеобразную структуру, которая заполняет полость глазного яблока. Она мешает свету проходить к сетчатке, и у больного снижается острота зрения — первый симптом патологии.

На третьи сутки гемоглобин из крови, залившей стекловидное тело, из эритроцитов выпадает в осадок. При его распаде образуется гемосидерин — вещество, имеющее токсическое воздействие на сетчатку. Оно провоцирует формирование соединительных тканей и их спаивание с сетчаткой.

Нарушение структуры тела глаза и химизма приводят к развитию осложнений. При блокировке трабекулярной сети глаза продуктами распада гемоглобина возникнет вторичная глаукома.

В зависимости от того, какой объем стекловидного тела залила кровь, выделяют следующие типы гемофтальма:

  • частичный — менее 1/3;
  • субтотальный — менее 3/4;
  • тотальный — более 3/4.

При разных типах болезни острота зрения снижается по-разному: от незначительного уровня  до светоощущения.

Гемофтальм имеет четыре стадии:

  • до 2 суток;
  • от 3 до 10 суток;
  • от 10 суток до полугода;
  • более полугода.

Патология чревата опасными осложнениями. На первых стадиях токсическое воздействие веществ, появляющихся в результате разрушения кровяных клеток, происходит повреждение сетчатой оболочки. Третья стадия называется пролиферативной. На ней могут возникать серьезные проблемы: образуются плотные спайки между стекловидным телом и сетчаткой. Они провоцируют осложнение в виде отслойки сетчатки, вызывающей потерю зрения.

Механизмы кровоизлияния

Причиной гемофтальма чаще всего становятся различные повреждения сетчатки, разрывы сосудов, гипертоническая и диабетическая болезни и др.

Аномальные сосуды

Наиболее распространенная причина развития патологии — разрыв новообразованных сосудов, которые более хрупкие, чем обычные. Появление новообразованных сосудов провоцируют следующие болезни:

  • сахарный диабет;
  • посттромботическая ретинопатия;
  • внутриглазная опухоль.

При диабетическом и гипертоническом заболевании нарушается кровообращение в венах сетчатки и возможно кровоизлияние, в том числе массивные кровотечения.

Разрыв нормальных сосудов

У молодых людей наиболее распространенная причина образования гемофтальма — глазные травмы.  При проникающей травме в полости глазного яблока разрываются нормальные сосуды, что приводит к массивному кровотечению. Контузия глаза или светоизлучение большой мощности – факторы, которые приводят к кровоизлиянию. Такую же проблему может спровоцировать резкое повышение внутричерепного давления, которое через зрительный нерв распространяется и на кровеносные сосуды органа зрения.

В зрелом и пожилом возрасте кровоизлияния в полость глазного яблока, в том числе массивные, может вызвать разрыв нормальных сосудов вследствие развития у пациента следующих заболеваний:

  • задней отслойки стекловидного тела с разрывом сетчатки или без нее;
  • синдрома Терсона — характерно высокое внутричерепное давление;
  • ангиоматозов сетчатой оболочки.

Крайне редко частичное заболевание появляется после хирургической операции.

Кровь из соседнего источника

Появление гемофтальма может спровоцировать распространение кровотечения на стекловидное тело из других пораженных внутриглазных структур. Например, при отслойке сетчатки и задней гиалоидной мембраны могут разрываться стенки ретинальных сосудов. Иногда у людей, болеющих меланомой сосудистой оболочки или ВСД, возможны массивные кровоизлияния, после которых кровь из субретинального пространства просачивается в стекловидное тело.

Симптомы и проявления

При гемофтальме возможны следующие симптомы:

  • помутнение;
  • перед глазами мелькают разноцветные точки, нити или тени;
  • снижается зрение и утрачивается резкость, причем сразу после сна наблюдается улучшение. Этот эффект связан с тем, что во время сна человека гемоглобин и гемосидерин оседают в стекловидном теле. После сна при поднятии головы они перемещаются в нижнюю область глаза — и зрение улучшается;
  • значительное ухудшение зрения, при котором больной может различать только темное и светлое время суток. При такой аномалии после сна улучшения не наступает.

Человек ощущает заметные боли в следующих случаях:

  • патология возникла в результате травмирования;
  • при неоваскулярной глаукоме.

Диагностика

Сначала собирают анамнез: давность проблемы, симптомы, наличие системных болезней.

Затем поводят офтальмологические обследования:

  • проверяют зрение;
  • осматривают глаз при помощи щелевой лампы, чтобы определить взвесь крови и наличие сгустков;
  • проводят осмотр глазного дна — обследование позволяет обнаружить, какая проблема спровоцировала патологию.

Если невозможно осуществить осмотр глазного дна, проводят офтальмологическое ультразвуковое исследование, чтобы получить информацию о состоянии стекловидного тела и скрытой за кровоизлиянием сетчатки, определить объем излившейся в него крови и стадию патологии.

Если болезнь спровоцирована системными заболеваниями пациента, для уточнения диагноза могут проводить другие исследования, например, флуоресцентную ангиографию.

Лечение гемофтальма

При первичном появлении частичного или субтотального гемофтальма применяют консервативный метод лечения препаратами в клинике. Больному накладывают бинокулярную повязку на глаза и прописывают постельный режим, чтобы избежать осложнений. Препараты назначают исходя из причины, вызвавшей болезнь, и ее стадии. Местные инъекции препаратов эффективно ускоряют рассасывание кровяных сгустков и нормализуют проницаемость кровеносных сосудов.

Хирургическая операция (витрэктомия) обязательна в следующих случаях:

  • диагностика в клинике выявила тотальный тип патологии;
  • лечение частичной или субтотальной патологии препаратами неэффективно;
  • повторное появление заболевания.

Хирургическая операция — самый эффективный метод удаления всех патологических образований. Пациенту частично или полностью удаляют стекловидное тело. При тотальном типе болезни на задней поверхности хрусталика остаются остатки крови, которые существенно снижают остроту зрения, поэтому витрэктомию совмещают с удалением хрусталика и имплантацией интраокулярной линзы.

При запущенном тотальном гемофтальме лечение призвано свести к минимуму осложнения. С этой целью используют комбинированный хирургический метод.

visit Запишитесь на прием уже сейчас
Узнать больше
contacts Контакты

График работы:

пн-сб.: 09:00 до 18:00
нд.: выходной

Адрес:

Киев, ул. Николая
Пимоненко, 13a
044 333 98 10

Как добраться?

От станции м. «Майдан Незалежности» троллейбусом № 16 или № 18 до остановки «ул. Полтавская », затем 5 мин пешком до ул. Студенческой и 3 мин по ул. Студенческой в сторону БЦ «Форум».

До станции «Лукьяновская», далее 10 минут пешком до ул. Студенческая и 3 минуты по ул. Студент в сторону БЦ "Форум".