Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия (второе название заболевания — центральная серозная ретинопатия) чаще встречается в молодом возрасте. При этом зрение ухудшается временно и после лечения полностью восстанавливается. Если же болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму, которая наряду с ухудшением качества зрения может привести к сопутствующим заболеваниям. Чаще всего заболеванию подвержен один глаз.

Что такое центральная серозная хориоретинопатия — ЦСХРП

При ЦСХРП под сетчатку начинает просачиваться жидкость. Это происходит в результате ухудшения насосной функции клеток пигментного эпителия сетчатки и нарушения оболочек сосудов глаза. Попадая под сетчатку, жидкость чаще всего скапливается под макулой – расположенным в центре сетчатки участком, на который падают сфокусированные хрусталиком и роговицей лучи. Она имеет вид пузырька, который нарушает геометрию сетчатки. В результате проецируемое на сетчатке изображение смазывается или искажается. В запущенных случаях может начаться отслоение сетчатки.

Заболевание чаще всего диагностируют у мужчин в возрасте 20–50 лет, особенно занятых на стрессовых работах с постоянным зрительным напряжением.

Симптомы

Основные симптомы заболевания — это:

• снижение остроты зрения;
• помутнение зрения, появление неподвижного пятна в центре зрительной зоны; при отслоении сетчатки это пятно становится более выраженным;
• искривление линий при взгляде на них, постепенная утрата способности к чтению;
• появление ярких вспышек в зрительной области.

Если отечность длилась достаточно долго, симптомы заболевания, особенно снижение остроты зрения, могут наблюдаться и после того, как жидкость из-под сетчатки была удалена.

Что вызывает CSCR

На современном этапе исследований установлено, что ЦСХРП способна возникать сама по себе — то есть является идиопатической. Исследователи полагают, что развитию заболевания способствуют употребление кортикостероидов и стресс. В ряде случаев заболевание диагностируют во время беременности. Причиной этого может становиться изменение гормонального фона.

Использование глюкокортикостероидов

Прием стероидов — один из достоверно изученных факторов, обусловливающих развитие центральной серозной хориоретинопатии. При этом неважно, в какой форме принимался препарат — вдыхался через ингалятор (например, при астме), разбрызгивался, как назальный спрей, принимался внутрь орально в таблетированной форме, применялся в форме мази или крема.

У пациентов с синдромом Кушинга ЦСХРП может возникнуть под действием стероидов, которые вырабатывает сам организм.

Стресс

Под действием стресса меняется работа всех органов и систем. Изменения затрагивают и ткани глаз, что может привести к развитию центральной серозной хориоретинопатии.

Характер человека

Исследователи утверждают, что на развитие ЦСХРП может повлиять даже характер. Статистика свидетельствует, что у лиц, имеющих склонность к жестокости и конкуренции, это заболевание встречается чаще.

Генетика

Поскольку механизм и причины заболевания до сих пор не изучены полностью, исследователи считают, что его могут провоцировать изменения в некоторых генах. Особенно это становится заметно под действием некоторых факторов внешней среды.

Причины заболевания

Основные причины ЦСХРП:

• генетическая предрасположенность;
• стресс;
• применение кортикостероидов;
• беременность.

Диагностика ЦСХРП

Диагностировать заболевание помогают:

Оптическая когерентная томография (ОКТ)

В ходе этой процедуры осуществляется сканирование слоев сетчатки, по результатам которого врач может визуально определить наличие жидкости. ОКТ-ангиография, которая проводится параллельно, дает возможность выявить аномальный рост сосудов. Такие «неправильные» сосуды осложняют течение основного заболевания.

Флуоресцентная ангиография и индоцианин-зеленая ангиография

Перед исследованием в вену руки вводится контрастное вещество. Через определенное время доктор делает серию фотографий сетчатки при помощи фундус-камеры. Это помогает очертить зону, из которой сочится жидкость. Также доктор получает информацию, которая позволяет отбросить сомнения в постановке диагноза и разработать индивидуальный план лечения. Такое исследование обычно проводится в сложных или неоднозначных случаях, массово его не назначают.

Лечение

Какой вариант лечения выберет доктор, зависит от клинической картины и состояния здоровья пациента. Основные методы терапии — это:

Наблюдение

Примерно в 85% случаев жидкость в области сетчатки рассасывается сама в течение 5–6 месяцев после того, как были исключены вероятные причины ее накопления (например, использование кортикостероидов). В этом случае специфическое лечение не требуется.

Однако если состояние пациента не улучшается в течение 4–6 месяцев, его беспокоят вспышки света в глазах и постепенное ухудшение зрения, то может понадобиться активное лечение.

Активное лечение

Существуют следующие варианты активного лечения ЦСХРП:

Лазерное лечение

Лазерная терапия используется, если источник образования жидкости находится достаточно далеко от центрального макулярного участка.

Пероральные лекарства

В качестве пероральных препаратов доктора чаще всего назначают спиронолактон и эплеренон, которые являются ингибиторами минералокортикоидов (препараты, которые используются для лечения сердечной недостаточности, а также для снижения артериального давления).

В клинике Ocular вы получите подробную консультацию офтальмолога и правильное лечение всех случаев ЦСХРП. Запишитесь на осмотр по телефону или через форму обратной связи на сайте и смотрите на мир с удовольствием!