Близорукость у детей

Миопия (другое название — близорукость) — заболевание органов зрения: ребенок хорошо видит на близком от глаз расстоянии, но нечетко вдали. С увеличением количества гаджетов и нарастанием зрительной нагрузки на школьников болезнь может прогрессировать у детей уже с 6 лет.

Что такое детская близорукость (миопия). Причины возникновения

Миопия начинает развиваться у детей из-за патологического изменения формы глазных яблок. В нормальном состоянии у них форма неправильной сферы, а световые лучи, преломляясь в оптической системе, фокусируются на глазной сетчатке. При соблюдении обоих условий ребенок четко видит все предметы, которые размещены на разных расстояниях от него.

Если передне-задняя ось глазного яблока по какой-то причине удлиняется, его форма вытягивается и преломленные лучи не достигают сетчатки, а фокусируются перед ней. По причине возникшей патологии ребенок видит предметы, расположенные на большой дистанции от его глаз, размыто.

Выделяют три основные причины развития болезни:

• Врожденная. В группе риска недоношенные дети и рожденные с заболеваниями глаз.
• Наследственная. Если и у отца, и у матери близорукость, очень вероятно, что у их ребенка через какое-то время также появится патология. Это обусловлено наследственным дефицитом коллагена, который входит в состав склеры — наружной оболочки глаза. Она обеспечивает опору и защиту органа зрения. Когда коллагена мало, склера легко растягивается, что позволяет передне-задней оси глазного яблока удлиняться. Создаются все условия для неправильного преломления света и развития миопии.
• Приобретенная. Появляется вследствие перенесенных заболеваний, полученных травм, чрезмерно интенсивного роста в подростковом возрасте и нарушения гигиены зрения. Усугубляют ситуацию зрительные нагрузки во время учебы или пользования гаджетами. Формованию болезни способствуют углеводное питание, малоподвижность, подкрепленная недостатком игр на свежем воздухе.

Близорукость чаще всего развивается по третьей причине. Поэтому очень важно, чтобы родители регулярно занимались профилактикой заболевания.

Признаки миопии у детей

Главный признак близорукости — размытое изображение предметов, которые находятся на несколько метров впереди. Однако дети не жалуются на ухудшение зрения, поскольку оно происходит постепенно и они к нему быстро адаптируются. Поэтому родителям нужно внимательно следить за поведением детей, чтобы вовремя заметить патологию.

На развитие миопии указывают следующие признаки:

• ребенок прищуривает глаза, чтобы рассмотреть предметы, которые находятся вдалеке от него;
• школьники низко наклоняются над учебниками и тетрадями, а малыши приближают к глазам игрушки, чтобы лучше их рассмотреть;
• у ребенка частые головные боли.

При появлении у ребенка всего одного симптома важно посетить офтальмолога. Только специалист может диагностировать близорукость.

Виды близорукости у детей

Миопию подразделяют на виды в зависимости от причин, спровоцировавших ее появление, и степени тяжести:

• Врожденная. Болеют дети, которые родились с патологией. Развитие болезни могут спровоцировать наследственные факторы.
• Приобретенная. Болезнь часть появляется у школьников в результате увеличения зрительной нагрузки и игнорирования гигиены зрения. Подробно о том, что входит в понятие гигиены зрения, — в разделе о профилактике близорукости.
• Ложная. Характеризуется невозможностью для глаза четко рассмотреть предметы, которые находятся не только вдалеке, но и вблизи. Патологию провоцируют проблемы с цилиарной мышцей, которые могут вызывать спазм мышц, которые отвечают за аккомодацию глаза.

Приобретенный вид близорукости делят на две формы:

• Стационарная. Зрение ухудшается до определенной степени, а затем сохраняется на одном уровне.
• Прогрессирующая. Диагностируют при стремительном ухудшении зрения — на одну и больше диоптрий в год.

По степени тяжести офтальмологи выделяют следующие виды миопии:

• слабая — зрение падает на 3 диоптрии;
• средняя — острота зрения ухудшается на 3,25–6 диоптрий;
• высокая — зрение слабее более чем на 6 диоптрий.

Проще всего вылечить ложную близорукость. Однако очень важно своевременно и правильно ее диагностировать. При ее лечении, в отличие от лечения других видов миопии, нельзя использовать очковую коррекцию зрения.

Профилактика миопии у детей

Профилактические меры по предупреждению развития близорукости у детей включает следующие:

• Правильное освещение стола. Стол желательно расположить так, чтобы естественный свет падал на рабочую поверхность сбоку и чуть сзади. Для правши естественное освещение следует обеспечить с левой стороны, а для левши — с правой. Важно, чтобы прямые солнечные лучи не слепили ребенка и не падали на монитор компьютера. В темное время суток необходимо использовать настольную лампу и общее рассеянное освещение комнаты, чтобы не было резкого перехода от света к темноте. Оптимальный вариант стула — с регулируемой высотой сидения. Он позволяет правильно сидеть и сохранять осанку: ноги находятся на полу, а спина прямая.
• Гигиена зрения. Все правила гигиены сосредоточены на факторах, которые минимизируют нагрузку на глаза: освещение, контрастность фона или рисунка, расстояние от глаз до книги или экрана гаджета и температура воздуха. Основное освещение нужно организовать на потолке, а дополнительное — на рабочем столе. Свет от настольной лампы не должен попадать прямо в глаза и создавать тень при письме. Важно, чтобы он равномерно освещал стол с учебником и тетрадью. Расстояние между глазами и книгой либо монитором компьютера должно быть 35 сантиметров. При чтении рекомендуется периодически менять положение головы. Следует исключить привычку читать или играть на планшете в лежачем положении. В помещении не должно быть слишком жарко. Чтобы воздух не был пересушенным, необходимо пользоваться увлажнителем воздуха или поставить в комнате емкость с водой.
• Соблюдение режима зрительной работы. Ребенку вредно заниматься непрерывной многочасовой зрительной работой. Через каждые 30–40 минут зрительной нагрузки необходим отдых как минимум на 10 минут.
• Полноценное питание. В детском рационе обязательно должны быть фрукты и овощи оранжевого и желтого цветов, черная смородина, черника, морская рыба, яйца, молочные продукты, сливочное и растительное масло.
• Правильный режим дня. Ребенок должен соблюдать распорядок дня, в котором предусмотрено не менее 2 часов для прогулок на свежем воздухе и спортивных тренировок. Детям с близорукостью рекомендуют заниматься плаванием, греблей, бегом, бадминтоном, теннисом, футболом и волейболом. Виды спорта с мячем, теннисным мячиком или воланчиком позволяют тренировать цилиарную мышцу. Ведь на протяжении всей тренировки глаза следят за перемещающимся предметом. Когда взгляд фокусируется на предмете, который находится близко, мышцы напрягаются, а далеко — расслабляются. Детям с миопией противопоказаны виды спорта, связанные с постоянными падениями и ударами головой. Например, прыжки в воду, борьба и все виды единоборств. У них высокий риск развития опасных осложнений близорукости: отслойки сетчатки или ее разрыва.

Профилактические осмотры у детского офтальмолога следует проходить не реже чем раз в полгода. Они обязательно должны включать осмотр сетчатки с широким зрачком, чтобы вовремя выявить развитие болезни и начать лечение.

Диагностика близорукости у детей

Диагностирует близорукость детский офтальмолог. Для этого он проводит такие обследования:

• проверяет остроту зрения — с трехлетнего возраста проверку проводят с корректирующими линзами;
• проверяет способность фиксировать взор;
• исследует величину глазных яблок.

При необходимости назначает дополнительные обследования: УЗИ глаз, исследование глазного дна, осмотр глаза под микроскопом и др.

Методы лечения близорукости у детей

При снижении остроты зрения не более чем на 0,5 диоптрии в год необходимо, чтобы ребенок регулярно проходил диспансерное наблюдение. Врач назначает пациенту комплекс упражнений, которые помогают  укрепить глазодвигательные мышцы, и рекомендует соблюдать все положения, которые мы описали в разделе о профилактике болезни. Если близорукость у ребенка прогрессирует более интенсивно, офтальмолог подбирает оптимальный метод лечения.

Лечение детской миопии консервативными методами

Главная задача консервативных методов лечения — остановить прогрессирование болезни. Этого добиваются коррекцией зрения при помощи очков или контактных линз.

Контактные линзы обычно назначают с десятилетнего возраста, когда дети уже могут самостоятельно за ними ухаживать. Младшим детям рекомендуют носить очки. Офтальмологи советуют выбирать детские очки с пластиковыми линзами. У них два существенных преимущества:

• легче, чем очки со стеклянными линзами;
• более безопасны.

Разбить пластиковую линзу гораздо сложнее, чем стеклянную. Если ребенок все же разобьет пластиковую линзу, она не разлетится на мелкие осколки и не сможет травмировать глаз. Дети очень подвижны, поэтому безопасность очков следует обязательно учитывать.

Мягкие контактные линзы могут назначать и детям, которым еще не исполнилось 10 лет. Важно научить ребенка правильно ухаживать за ними. Он должен понимать, как важно тщательно вымыть руки, прежде чем надевать или снимать линзы, и выполнять все манипуляции очень аккуратно.

Родителям необходимо следить за своевременной заменой контактных линз на новые по истечении срока годности, а также за правильностью их хранения в специальном контейнере. Важно, чтобы ребенок не спал в линзах для дневного ношения.

Ночные ортокератологические линзы позволяют эффективно корректировать близорукость у детей. Ребенок надевает ОК-линзы только на ночь. Они придавливают центр глазного яблока, чтобы сделать его более плоским. Под давлением ОК-линз клетки роговицы ночью смещаются к периферии, и меняется форма глаза. Ребенок днем хорошо видит. ОК-линзы позволяют приостановить развитие болезни и успешно ее лечить.

Хирургическое лечение детской близорукости

Хирургическую операцию при лечении близорукости у детей назначают в следующих случаях:

• заболевание стремительно прогрессирует, а острота зрения за год падает на одну и больше диоптрий;
• появилось осложнение миопии.

В обоих случаях хирург проводит склеропластику, в ходе которой укрепляется задняя часть глаза. После такой операции передне-задняя ось глазного яблока больше не удлиняется и болезнь перестает прогрессировать. Кроме того, после операции улучшается обмен веществ во всех тканях глаза.

Аппаратное лечение миопии у детей

Аппаратное лечение миопии — использование специальных приборов для тренировки аккомодации и глазных мышц, чтобы заставить их работать правильно. Офтальмологи назначают детям следующие виды аппаратных процедур: вакуумный массаж, электростимуляцию, инфракрасную лазерную терапию и др. Аппаратный метод в сочетании с оптической коррекцией позволяет эффективно лечить у детей близорукость разной степени тяжести.