Хороидальные неоваскулярные мембраны

Что такое хороидальные неоваскулярные мембраны?

Здоровая и невредимая сетчатка глаза — залог качественного зрения.

Хороидальные неоваскулярные мембраны — это патологические разрастания сосудов под сетчаткой, в так называемой сосудистой оболочке. Такие сосуды прорастают сквозь барьер между сосудистой оболочкой и сетчаткой, протекания жидкости из этих сосудов приводит к потере зрения.

Хороидальные неоваскулярные мембраны связаны с рядом серьезных заболеваний глаза, в первую очередь с влажной формой возрастной макулярной дегенерации. Кроме этого такие мембраны образуются у пациентов с гистоплазмозом, миопической макулярной дегенерацией, а также после травм глаза.

Каковы проявления  хороидальных неоваскулярных мембран?

Хороидальные неоваскулярные мембраны могут приводить к безболезненной потери зрения. Могут появиться слепые (темные) пятна, особенно в центре поля зрения, а также искажение зрения — прямые линии будут выглядеть кривыми или ломаными.

Другие симптомы:

• неодинаковые размеры предметов, если смотреть по очереди каждым глазом;
• неодинаковое восприятие цветов для каждого глаза или блеклость цветов;
• вспышки и мерцания в центре поля зрения.

 Термины

 Сетчатка — слой нервных клеток, выстилающий внутреннюю поверхность глаза. Сетчатка воспринимает свет и посылает сигналы в головной мозг, из этих сигналов в мозге образуются изображения.

Склера — внешняя «белковая» оболочка глаза.

Сосудистая оболочка — слой, содержащий кровеносные сосуды и соединительную ткань, расположенный между склерой и сетчаткой. Через сосудистую оболочку в глаза поступают питательные вещества и кислород.

У кого повышенный риск появления хороидальных неоваскулярных мембран?

Чаще всего мембраны образуются у лиц старше 50 лет, и с возрастом риск повышается. Это объясняется тем, что главная причина образования хороидальных неоваскулярных мембран — влажная форма возрастной макулярной дегенерации.

Хороидальные неоваскулярные мембраны могут образовываться в молодом возрасте у людей с существующими факторами риска некоторых болезней глаза, а также после травм глаз.

Как диагностируют хороидальные неоваскулярные мембраны?

Хороидальные неоваскулярные мембраны диагностируют методами флуоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии (ОКТ).

Флуоресцентная ангиография.

В вену на руке вводят желтый краситель (флуоресцеин). По кровеносным сосудам краситель поступает в сетчатку, и в это время ее фотографируют специальной камерой.

На фотографии видно окрашенные флуоресцеином сосуды, и врач может определить, есть ли у пациента хориоидальные неоваскулярные мембраны.

Оптическая когерентная томография (ОКТ). Специальный аппарат сканирует сетчатку и формирует детальные изображения сетчатки и макулы.

На полученных снимках офтальмолог видит патологические кровеносные сосуды.

Как лечат хороидальные неоваскулярные мембраны?

Лечение может быть различным, в зависимости от причины образования мембран. Применяют интравитреальное введение ингибиторов сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF), лазерное лечение и фотодинамическая терапия (ФДТ). Если болезнь быстро прогрессирует, эти методы можно сочетать.

Ингибиторы сосудистого эндотелиального фактора роста VEGF. Эти лекарства часто назначают для лечения хороидальных неоваскулярных мембран. Антагонисты VEFG противодействуют сосудистому эндотелиальному фактору роста (VEGF), который стимулирует патологический рост кровеносных сосудов под сетчаткой. Существует несколько ингибиторов VEGF. Блокирование VEGF тормозит рост мембран и подтекание жидкости, замедляет ухудшение зрения, а в некоторых случаях даже позволяет улучшить зрение.

Офтальмологи вводят ингибиторы VEGF в полость глаза. Перед введением препарата офтальмолог продезинфицирует внешнюю поверхность глаза и применит местную анестезию. Иногда ингибиторы VEGF вводят повторно с интервалом в несколько месяцев. Это нужно, чтобы эффект от лечения не проходил.

Лазерное лечение. Для лечения хороидальных неоваскулярных мембран применяют лазер. Мощным лазерным лучом делают незначительный ожог сетчатки. В результате патологические сосуды разрушаются, их рост прекращается, и кровь и жидкость больше не подтекают.

После лазерной процедуры зрение бывает размытым, чем перед процедурой, однако обычно в течение нескольких недель зрение стабилизируется. В области сетчатки, которую обошли лазером, образуется рубец, поэтому в поле зрения навсегда остается слепое (темное) пятно.

Обычно лазером удается разрушить патологические кровеносные сосуды, однако во многих случаях процедуру приходится повторять через несколько лет.

 Фотодинамическая терапия (ФДТ). Эту процедуру выполняют так называемым холодным лазером низкой мощности в сочетании с фотосенсибилизаторами — лекарственными веществами, которые активируются под действием световых лучей. Обычно процедура проводится амбулаторно в кабинете офтальмолога.

Сначала фоточувствительный препарат вводят в вену на руке. С кровью препарат поступает в сосуды сосудистой оболочки, которые нужно разрушить. На эти сосуды направляют лазерный луч, чтобы активировать препарат. Таким образом повреждают только отдельные патологические сосуды.

Иногда после ФДТ патологические сосуды восстанавливаются, поэтому процедуру приходится повторять.

Лечение хороидальных неоваскулярных мембран позволяет стабилизировать зрение и прекратить его ухудшения. Однако во многих случаях потерянное зрение восстановить не удается. Таким пациентам обязательно нужно научиться использовать свое зрение максимально эффективно.

Итоги

Хороидальные неоваскулярные мембраны — это новые патологические кровеносные сосуды, которые разрастаются под сетчаткой и могут приводить к безболезненной потери зрения.

Хороидальные неоваскулярные мембраны диагностируют с помощью специальных снимков, полученных путем флуоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии (ОКТ).

Для лечения применяют интравитреальные инъекции ингибиторов VEGF, лазерное лечение и фотодинамическая терапия (ФДТ). Если болезнь быстро прогрессирует, эти методы лечения можно сочетать. Лечение хороидальных неоваскулярных мембран позволяет стабилизировать зрение и прекратить его ухудшения.

По вопросам ухудшение зрения обязательно обратитесь к офтальмологу. Врач приложит все усилия, чтобы сохранить или восстановить Ваше зрение.