Витреомакулярная тракция

Витреомакулярная тракция

Глаз заполнен так называемым стекловидным телом — прозрачным гелеобразным веществом. У молодых и здоровых людей стекловидное тело крепко присоединено к сетчатке и макуле миллионами микроскопических волокон. С возрастом или в результате травмы стекловидное тело уменьшается и тянет за собой сетчатку. Постепенно стекловидное тело полностью отделяется от сетчатки. Это нормальное явление, которое называется задним отслоением стекловидного тела (ЗОСТ) и наблюдается у большинства людей после 70 лет.

Иногда стекловидное тело отсоединяется от сетчатки не полностью и остается присоединенным к центральной части сетчатки — макуле. В результате стекловидное тело натягивает макулу — это явление называют витреомакулярной тракцией. Если не начать лечение, следствием может быть потеря центрального зрения.

В чем причина витреомакулярной тракции?

Обычно витреомакулярная тракция возникает в тех случаях, когда часть стекловидного тела не отслаивается от сетчатки и остается прикрепленной к макуле.

Витреомакулярная тракция редко бывает в здоровых глазах. Некоторые болезни глаза повышают риск появления витреомакулярной тракции:

• миопия высокой степени (сильная близорукость)
• возрастная макулярная дегенерация (поражение центрального участка сетчатки)
• диабетическое поражение глаза (при этой патологии страдают сосуды сетчатки)
• окклюзия центральной вены сетчатки (перекрывание вены в сетчатке).

Термины

Сетчатка – слой нервных клеток, выстилающий внутреннюю поверхность глаза. Сетчатка воспринимает свет и посылает сигналы в головной мозг, из этих сигналов в мозге образуются изображения .

Макула – маленький, но очень важный участок в центре сетчатки. Макула нужна, чтобы хорошо видеть мелкие детали предметов.

Стекловидное тело – прозрачный гель, который заполняет полость глаза изнутри, поддерживает округлую форму глаза и пропускает лучи света к сетчатке.

Проявления витреомакулярной тракции похожи на проявления другой патологии глаза, поэтому обязательно обратитесь к офтальмологу, как только заметите какие-либо симптомы.

Каковы проявления витреомакулярной тракции?

Наиболее частые проявления витреомакулярной тракции:

• искажение линий — сетка из прямых линий выглядит искаженной или размытой;
• вспышки света в поле зрения;
• предметы кажутся меньше по размеру, чем на самом деле.

Эти симптомы могут свидетельствовать и о других заболеваниях глаза. Поэтому если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Как диагностируют витреомакулярную тракцию?

Чтобы диагностировать витреомакулярную тракцию, офтальмологу нужно осмотреть сетчатку с помощью специальной линзы, перед этим расширив зрачок глазными каплями.

Оптическая когерентная томография  (ОКТ) – специальный световой сканер формирует изображение всех слоев сетчатки, на котором видны повреждения макулы.

Флуоресцентная ангиография. В вену на руке вводят желтый краситель (флуоресцеин). По кровеносным сосудам краситель поступает в сетчатку, и в это время ее фотографируют специальной камерой. По фотографии офтальмолог может оценить кровообращение в сетчатке и выявить отек макулы — обычное явление при витреомакулярной тракции.

Ультразвуковое обследование. Ультразвук помогает офтальмологу лучше исследовать место соединения макулы и стекловидного тела.

Все эти обследования помогут выявить витреоретинальную тракцию и при необходимости назначить соответствующее лечение.

Как лечат витреоретинальную тракцию?

Есть три подхода к лечению витреоретинальной тракции.

Наблюдения или выжидательная тактика. Если витреоретинальная тракция не ухудшает зрение, лечение может не потребоваться. Иногда витреоретинальная тракция проходит и без лечения, поэтому некоторым пациентам офтальмологи рекомендуют только регулярно проходить контрольные осмотры. Кроме того нужно ежедневно проверять свое зрение дома с помощью сетки Амслера. Офтальмолог проверит, правильно ли Вы пользуетесь сеткой Амслера.

Хирургическое лечение . В тяжелых случаях витреоретинальная тракция может угрожать потерей центрального зрения в результате повреждений сетчатки:

• макулярный разрыв (стекловидное тело натягивает макулу и образуется разрыв)
• эпиретинальная мембрана (в макуле образуется соединительная ткань — рубец, который искажает зрение)
• кистозный макулярный отек (скопление жидкости в макуле).

В таких случаях для восстановления нормальной (плоской) конфигурации макулы выполняют операцию — витрэктомию. Хирург удаляет стекловидное тело из полости глаза, снимает с макулы рубцовые ткани и заполняет полость глаза пузырем газа. Таким образом макулу освобождают от тракции.

Итоги

Витреоретинальная тракция — это следствие слишком крепкого соединения стекловидного тела с сетчаткой. Поэтому с возрастом стекловидное тело не отсоединяется от макулы и натягивает ее, угрожая потерей центрального зрения. К проявлениям витреоретинальной тракции принадлежат искажения / нечеткость зрения, вспышки перед глазами, а также восприятие предметов меньше, чем они есть на самом деле.

Иногда витреоретинальная тракция проходит без лечения. Тяжелая витреоретинальная тракция может привести к потере центрального зрения. В таких случаях проводят хирургическое лечение.

По вопросам ухудшение зрения обязательно обратитесь к офтальмологу. Врач приложит все усилия, чтобы защитить Ваше зрение.